新的HMO产品需要事先获得IC批准


根据保险委员会(IC)的新规定,所有健康维护组织(HMO)产品必须首先获得监管机构的批准才能向公众提供和销售 IC在周二的一份声明中表示,保险专员Dennis Funa签署的新指南要求所有HMO向IC提交HMO协议,福利计划和申请表以供批准新指南规定了HMO协议中必须包含的最低规定,包括关于住院,急诊护理和门诊福利和服务,既有病症,使用和索赔程序,排除和限制以及资格的规定要求所有HMO协议中必须包含的重要最低条款之一是给予客户的10天期限,从他们终止协议的生效日期算起,前提是客户没有使用任何服务根据协议提供根据该指引,HMO产品可能与集团年度可再生定期保险计划,集体意外保险计划或任何已获得IC正式批准的类似产品捆绑在一起在这种情况下,HMO应作为集团保单持有人,并作为牵头供应商,负责管理捆绑产品或服务为了区分HMO产品和保险产品,明确禁止HMO产品包括任何储蓄或投资成分以及任何死亡风险,IC表示根据准则,HMO必须向IC提交的支持其产品批准申请的重要文件要求之一是精算说明,精算表和其他需要由IC认可的精算师签署的文件 “在批准HMO产品时,公司现在需要提交由IC认可的精算师准备的证明文件以及他们的产品批准申请,”Funa说他说,这些包括精算说明,其中包含产品说明,关于发病率/发病率,费用和税收的精算假设,以及关于净保费和毛保费,储备金,会员总费表和经验退款的精算公式(如适用) “提交精算配方和研究的目的是确保HMO收取的会员费用足够,公平和合理地定价,以防止定价过低和定价过高,”Funa补充说批准HMO产品的其他文件要求包括样品销售提案和营销材料,HMO当前附属医院和其他服务提供商的清单,以及HMO与其服务提供商之间的样本合同 HMO根据新指南的有效性提供一年,以修改其现有的HMO产品,协议和合同表格,以符合新指南的要求 HMO产品通过使用选定的医疗保健提供者网络,在指定的时间段内,通过使用选定的医疗保健提供者网络,为注册会员提供预先约定或指定的医疗保健服务,并支付固定的预付费用根据第192号行政命令,
  • 首页
  • 游艇租赁
  • 电话
  • 关于我们