将健康保险卡阻为“购物卡”漏洞


进入许多医疗保险指定药店可以看出,一边是整齐排列的药品,一面是精美包装的保健品,甚至还有大量的日用品,如卫生纸,牙膏等在这些药店,医疗保险卡已成为“购物卡”虽然一些地方医疗保险部门对医疗机构和零售药店进行了专门监管,以打击欺诈行为,但据媒体记者采访,仍有一些地方使用医疗保险卡购买日用品和保健品产品仍然存在根据基本医疗保险制度,医疗保险基金实际上相当于个人账户,资金只能用于支付指定医疗机构和指定药房的医疗费用如果医疗保险基金用于购买非药品,从某种意义上说它相当于欺诈性保险这种行为影响了医疗保险基金的正常运作,违反了医疗保险制度设计的初衷但是,通过医疗保险基金在药店购买药品以外的商品或直接兑现它们并不罕见近年来,地方行政部门出台了许多规定,防止医疗保险资金的滥用,但透支和救命资金的漏洞仍然存在造成这种现象的原因很多,其中最重要的原因与医疗保险制度设计中的先天性缺陷有关由于我国的法律并未禁止药店同时经营相关产品,药店自然愿意扩大其业务范围一些医疗保险指定药店设有非药品柜台,为医疗保险资金疏远提供了渠道对于消费者而言,医疗保险基金只能用于门诊医疗报销和药房购买社会医疗保险范围内的药品那些健康且很少吃药买药的人已经在医疗保险基金中积累了个人账户相当多的钱该基金通常不被使用,而且对于各方来说是“资源闲置”为了最大限度地利用无法提取的个人账户,出现了各种医疗保险账户兑现手段从目前的系统设计来看,最大的困难是在实际操作中,很难监控消费者购买的商品是药品还是非药品这些明显的漏洞自然会导致人们钻探药店有赚钱的冲动,消费者对购物有需求这种“双赢”交易,似乎是您的愿望,实际上是对集体利益的损害,不仅会给整体医疗保险基金带来潜在风险,还会影响医疗保险制度的顺利运作作为公共基金,医疗保险基金与大多数被保险人的切身利益有关为了治愈其混乱,我们必须希望进一步完善医疗保险制度的设计一方面,我们应该改善中国目前的医疗保障制度如果所有人从出生就可以被纳入医疗保障体系,就会大大减少非法使用医疗保险卡的现象另一方面,在加强医疗保险宣传的同时,监管部门应制定更加详细的规定,规范医疗保险资金的使用,增加非法单位和非法用户的违法成本,并采取严格措施确保医疗保险资金不被药房或医院使用违规行为受到侵蚀此外,可以从根本上解决个人医疗保险基金和信用卡激活凭证屏蔽的改进设计令人欣慰的是,国家医疗保险局办公室和财政部办公室联合发布了一份文件,明确指出,未来医院和药房将让被保险人偷走医疗保险卡这不仅违反了规章制度,而且还涉嫌违法,将面临严厉的法律制裁 结果,盗窃医疗保险卡的法律成本得到了提高,医疗保险基金监管网络已经编织完成这将极大地有利于医疗保险基金的维护和被保险人的利益 (作者:金辽海,
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